哪些检查对诊断尖锐湿疣有价值

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  尖锐湿疣是人流感染乳头瘤病毒后所引起的性传播疾病,主要好发生在男性的外阴及肛门。男性以冠状沟及包皮系带周围为常见,也可以在男性的阴茎、包皮、龟头及尿道口等部位发现相关的症状。其实在临床医学上面尖锐湿疣的诊断并不困难,但是对于早期及亚临床感染,还需要进行实验检查,临床主要有3类检查可辅助诊断。如醋酸白试验、病理组织学检查、细胞学检查等。
 
  哪些检查对诊断尖锐湿疣有价值
 
  (1)醋酸白试验:用棉拭子蘸5%醋酸溶液涂于待检皮损及附近的皮肤黏膜上,待过1分钟左右即可见到HPV感染部位变白,为均匀一致的变白区域,周边分界清楚。
 
  (2)组织病理学检查:主要表现为角化不全、轻度角化过度,特点为乳头瘤样增生,棘层高度肥厚,表皮突增粗延长,中上层有明显的空泡化细胞。
 
  (3)细胞学检查:用阴道或宫颈疣组织涂片,做巴氏染色,可见空泡化细胞及角化不良细胞同时存在,对尖锐湿疣有诊断价值。
 
  尖锐湿疣初期图片对比-醋酸白实验对照图
 
  醋酸白试验操作方法:用棉拭子蘸3%~5%的冰醋酸,涂于可疑的受损皮肤及其周围,一般数分钟后可以观察到局部疣体或皮肤组织变白。快的结果可以在用药后1分钟左右观察到。但在女性的外阴部,需要在3~5分钟后才可观察。检查男性尤其是检查阴茎和阴囊时,可以用3%~5%的醋酸浸透的纱布覆盖2~分钟,然后用放大镜观察外阴皮肤,寻找隐蔽的醋酸变白区。肛周由于皮肤角质层较厚,病变区要变白可能需要更长的时间。
 
  醋酸白试验的表现: 在使用醋酸后,宫颈亚临床HPV感染的阴道镜特点为发亮、雪白的损害,其边缘为不规则的锯齿状、角状或羽毛状。在移行区以外可见有扩散的卫星状病灶,同时可见到毛细血管图象,通常由管径相同的血管组成,疏松、紊乱的排列往往象一个水平面上的筛孔,扩张的毛细血管袢也可能垂直地伸向表面,以相同的管径遍及整个病损部位。如由于醋酸引起小血管收缩,血管图象不够明显时,可在放大镜上加用绿色滤片,使图象更为清晰。
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